狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病,每年都要夺取全球数万人的生命,堪称无形的杀手。但通过及时、彻底、规范的暴露后处置,狂犬病几乎100%可以预防。
2023年9月28日是第17个“世界狂犬病日”,今年的宣传主题是“同一健康,共建共享,消除狂犬病”。下面,让我们先一起来认识狂犬病。
狂犬病又称恐水症、疯狗症,是由狂犬病病毒感染引起的以攻击神经中枢系统为主要特征的烈性人兽共患急性传染病,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。人患狂犬病后的病死率几乎为100%。
非特异性表现:低烧、乏力、全身不适等,一般持续2—10天。
特异性表现:狂躁型,大部分病人都是狂躁型;高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛等,可能会咬人、抓人、流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。
麻痹型:没有典型的怕水、怕光、怕风和声音、大量流涎、痉挛等表现,以四肢无力、麻痹为常见症状。麻痹多开始于肢体被咬处,后呈放射状向四周蔓延,部分或全部肌肉瘫痪,咽喉肌、声带麻痹而失音。
并不是!根据传播狂犬病风险的高低,把动物分为三类:
高风险动物:狗、猫、野生/流浪的食肉哺乳动物,如狼、狐狸、獾、蝙蝠等,被这类动物咬伤后,需进行狂犬病暴露后处置;
中风险动物:家畜如牛、马、猪、羊等;
低风险动物:人、啮齿动物如兔类和鼠类;
无风险动物:非哺乳动物,如鸟、乌龟、鱼、青蛙等。
按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
Ⅰ级暴露:接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔。清洗暴露部位,无需进行医学处置;
Ⅱ级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤。应立即处置伤口并接种狂犬病疫苗;
Ⅲ级暴露:单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染,或者直接接触蝙蝠。应立即处置伤口,并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
1.用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟;
2.用碘伏或75%酒精立即对伤口涂擦消毒(原则上伤口不包扎、不缝合,如伤口出血,也不涂敷其它药剂,以有利于排除病毒)。
3.尽快到附近有狂犬疫苗的医疗卫生单位接受正规的犬伤处理;
4.全程接种狂犬疫苗,对于伤口较深、污染严重者,还要进行抗破伤风处理、伤口周围注射狂犬病被动免疫制剂和使用抗生素等处理。
目前我国批准的狂犬病暴露后免疫程序为5针法和“2-1-1”法。5针法为在第0、3、7、14和28天各接种1剂疫苗,共接种5剂;“2-1-1”法为在第0天于左右上臂三角肌各接种1剂疫苗,第7天和第21天各接种1剂疫苗,共接种4剂。5针法适合于所有疫苗,在我国使用范围最广;“2-1-1”法只适用于我国已批准可以使用该程序的狂犬病疫苗产品。
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